三才堂薬局 -漢方・免疫療法-
HOME
店舗情報
健康相談
コラム
漢方相談予約
漢方相談予約
漢方相談は予約ナシでも受け付けておりますが、ゆったり落ち着いて相談をしたいという方のために予約相談の時間帯を設けました。
予約ができるのは水曜日午後、木曜日午前、土曜日午後になります。(令和3年4月現在)
相談は来局またはZoomによるオンラインが選べます。(より正確な診断ができる来局がお勧めです)
問診表をご記入のうえ、ご希望日時を選択しお申し込みください。
こちらからの返信メールが届かない場合はご連絡下さい。
当日のご予約はお電話でお願いします。その他、ご不明な点やお問い合わせなどもお電話にてご連絡ください。電話番号は
03-5450-2341
です。
ご予約申し込みフォーム
お名前
【必須】
姓
名
フリガナ
セイ
メイ
性別
男性
女性
生年月日
TEL
【必須】
メールアドレス
【必須】
※確認のためもう一度
来店/オンライン
来店
オンライン(ZOOM)
希望日時
ご予約日を選択してください
時間を選択してください
14:30
15:30
16:30
17:30
時間を選択してください
10:00
11:00
12:00
時間を選択してください
13:00
【予約状況】
気になる症状
問診表
『寒熱』
全身冷える
寒気と熱感が両方ある
下半身が冷える
手足が冷える
顔や手足がほてる
暑がりである
『汗』
少し動くだけで汗をかく
汗をかきにくい
寝汗をかく
手のひら、胸など局所で汗が多い
『口渇』
習慣的に水分を多くとっている
口やのどが渇くので水分を多めにとっている
口やのどは渇くが水分はあまりとらない
渇きがないので水分はあまりとらない
『浮腫』
全身がむくむ
顔がむくみやすい
足がむくむ
手や足のむくみの程度が左右で違う
『全身』
すごく疲れやすい
足腰がだるい、或いは痛む
立ちくらみ、ふらつくことがある
肩こり、頭痛がある
『食欲』
食欲がなく、多く食べられない
食欲はあるが、あまり食べられない
食後に胃がもたれたり、お腹が張ったりする
胸やけ或いは胃痛がおこりやすい
食べてもすぐにお腹が減る
『便通』
便秘気味である。便秘薬を服用している
軟便、下痢になりやすい
便秘にも下痢にもなりやすい
お腹が張って、よくガスが出る
『小水』
起きている時、トイレが近い(8回以上)
夜間尿、1日2回以上
『睡眠』
寝つきが悪い
夜中に目がさめる
夢が多い
日中、眠気がひどい
『精神』
イライラしやすい。怒りっぽい
ため息、落ち込みやすい
物忘れが多い
のどの詰まり感がある
胸苦しい。動悸がある
送信する
リセット
三才堂薬局 LINE公式アカウント
HOME
店舗情報
健康相談
コラム
漢方相談予約
↑TOPにもどる